乳癌重建手術全攻略！手術時機、手術方式、假體選擇、手術費用一次看懂

台灣乳癌發生率逐年攀升，已經名列台灣女性癌症的首位，特別是45-64歲的中年女性，儘管台灣醫療先進，透過乳癌早期篩檢，大幅提升乳癌早期被發現的機率，然而，也是因為即便是早期乳癌診斷患者，也不免要接受乳房切除手術，一旦乳房切除體積大於2成，就可能會直接影響胸部外觀，從而影響到女性的自信心與心理狀態，這時候「乳癌重建手術」不失為一個好選擇，不僅能讓不幸罹患乳癌的女性重拾健康，還能恢復身材、找回自信。

乳癌重建手術2關鍵時機：手術當下、化放療完

針對乳癌患者來說，重建手術最常見會在兩個時機：乳房切除手術的當下，以及經過一個週期的化放治療結束後。

乳房切除手術的當下即執行乳房重建手術的優勢在於能立即恢復到原本的乳房樣貌，但由於部分患者在手術當下尚未確定乳癌期別以及組織學型態，像是三陰性乳癌患者要考慮使用化療，就不建議手術時直接重建，等到一個化放療治療週期完成之後，再執行乳房重建手術，避免假體植入時額外增加傷口癒合不良或是感染的機率。

乳房重建術式分三種，適應症大不相同

乳房重建手術主要是針對切除癌化組織後的乳房進行重建，乳癌患者，因為乳腺組織受到的影響範圍不同，重建的範圍也不同，根據切除範圍以及手術方式大致可以分為三種：局部重建、假體重建、皮瓣重建

• 局部重建：如果只有局部切除乳腺，且保留的乳腺組織殘存量還足夠時，外科醫師能利用附近的自體脂肪組織進行局部重建。
• 假體重建：這類乳房重建大多會用於乳頭乳暈保留但乳腺全切除，手術後用假體進行重建，不過這類的假體重建不像是一般的隆乳手術，由於乳腺全切除，手術產生的空腔不足以涵養植入的假體，因此多會採用半筋半肉層次置放的技術，再放入合適的假體。
• 皮瓣重建：這種乳房重建手術會從身體其他部位提取肌肉、脂肪組織，移植到胸部進行重建，常見的移植部位（Donor site）像是腹直肌等，但這類的皮瓣重建，相對不容易達到自然狀態，同時也不容易保留乳頭乳暈。

乳房重建所使用的人工植入假體，有哪些選擇？

最早期乳房重建所使用的人工植入假體為鹽水袋，至今隨著醫療科技的進步，材質比過去更穩定且安全，現在能採用的假體種類繁多，常見的包含：果凍矽膠、魔滴、柔滴、女王波、繆思女神波（MESMO®）等等，但由於乳房重建患者大多已進行乳房切除手術，剩餘的乳房組織對植入假體的包覆性與固定性相對較弱，這時候整形外科醫師會建議採用「黃金比例柔細紋理（Fine Microtexture）」或是絨毛面的產品，像是繆思女神波（MESMO®），會相對比較有好的固著度，不容易跑位，同時也比較不容易形成「莢膜攣縮」的問題。

乳房重建手術費用大約多少？健保有沒有給付？

乳房重建手術目前並未涵蓋在健保支付的範疇之內，若有商業保險，則有機會獲得理賠支付，通常重建手術價格會根據術式以及假體材質而有所不同，大約會落在10-35萬左右。

台灣是醫療先進的國家，但面對乳癌治療仍馬乎不得。乳房，是女性的第二性徵，也是自信的來源，面對乳癌，不只要醫病還要醫心，不論是醫師面對乳癌的患者，或是乳癌患者要接受乳房切除手術的人，都應更積極的面對乳房重建，重拾堅挺少女胸，為自己的健康與自信加分。